WHOのglobal reportには、お酒は発がん性物質であると記載されている。口腔がんだけでも30%がアルコール起因らしい。

WHOが発行しているGlobal status report on alcohol and health 2014を読んだ。
これは、アルコールと健康に関するグローバルレポート。

レポートによると、アルコールは、特定のがん含め複数の病気の明確な原因であるということが書いてある。

1.6 Alcohol-related harms

アルコールに関連する害についての章。

Neuropsychiatric conditions: alcohol use disorders (AUDs, see Box 4) are the most important neuropsychiatric conditions caused by alcohol consumption. Epilepsy is another disease causally impacted by alcohol, over and above withdrawal-induced seizures (Samokhvalov et al., 2010b). Alcohol consumption is associated with many other neuropsychiatric conditions, such as depression or anxiety disorders (Kessler, 2004; Boden and Fergusson, 2011), but the complexity of the pathways of these associations currently prevents their inclusion in the estimates of alcohol-attributable disease burden (Rehm et al., 2010a). 

Gastrointestinal diseases: liver cirrhosis (Rehm et al., 2010b) and pancreatitis (both acute and chronic; Irving et al., 2009) are causally related to alcohol consumption. Higher levels of alcohol consumption create an exponential increase in risk. The impact of alcohol is so important that for both disease categories there are subcategories which are labelled as “alcoholic” or “alcohol-induced” in the ICD. 

Cancers: alcohol consumption has been identified as carcinogenic for the following cancer categories (International Agency for Research on Cancer, 2012) cancer of the mouth, nasopharynx, other pharynx and oropharynx, laryngeal cancer, oesophageal cancer, colon and rectum cancer, liver cancer and female breast cancer. In addition, alcohol consumption is likely to cause pancreatic cancer. The higher the consumption, the greater the risk for these cancers, with consumption as low as one drink per day causing significantly increased risk for some cancers, such as female breast cancer (Seitz et al., 2012; Rehm & Shield, 2013; Nelson et al., 2013). 

Intentional injuries: alcohol consumption, especially heavy drinking, has been causally linked to suicide and violence (Cherpitel, 2013; Macdonald et al., 2013). 

Unintentional injuries: almost all categories of unintentional injuries are impacted by alcohol consumption. The effect is strongly linked to the alcohol concentration in the blood and the resulting effects on psychomotor abilities. Higher levels of alcohol consumption create an exponential increase in risk (Taylor et al., 2010). 

Cardiovascular diseases (CVD): the relationship between alcohol consumption and cardiovascular diseases is complex. The beneficial cardioprotective effect of relatively low levels of drinking for ischaemic heart disease and ischaemic stroke disappears with heavy drinking occasions. Moreover, alcohol consumption has detrimental effects on hypertension, atrial fibrillation and haemorrhagic stroke, regardless of the drinking pattern (Roerecke & Rehm, 2012). 

Fetal alcohol syndrome (FAS) and preterm birth complications: alcohol consumption by an expectant mother may cause these conditions that are detrimental to the health of a newborn infant (Foltran et al., 2011). 

Diabetes mellitus: a dual relationship exists, whereby a low-risk pattern of drinking may be beneficial while heavy drinking is detrimental (Baliunas et al., 2009). 

Infectious diseases: harmful use of alcohol weakens the immune system thus enabling development of pneumonia and tuberculosis. This effect is markedly more pronounced when associated with heavy drinking, and there may be a threshold effect, meaning that disease symptoms manifest mainly if a person drinks above a certain level of heavy drinking (Lönnroth et al., 2008). 

日本語訳すると、こんな感じ。

精神神経症状

アルコール使用障害（AUD、ボックス4参照）は、アルコール消費によって引き起こされる最も重要な精神神経症状である。てんかんは、離脱誘発発作以上のアルコールによる因果的な影響を受ける別の疾患である（Samokhvalov et al。、2010b）。アルコール消費は、うつ病や不安障害（Kessler、2004; Boden and Fergusson、2011）などの他の多くの精神神経症状と関連しているが、これらの関連性は複雑なため、アルコール依存性疾患を含められるかは不明（Rehmら、2010a）。

胃腸疾患

肝硬変（Rehmら、2010b）および膵炎（急性および慢性両方; Irvingら、2009）はアルコール消費に因果関係がある。アルコール消費量が多いほどリスクは指数関数的に上昇しする。アルコールの影響は非常に重要であり、両方の疾患カテゴリーには、ICDにおいて「アルコール性」または「アルコール誘発性」と分類されるサブカテゴリーがある。

がん

アルコール消費は、口、鼻咽頭、他の咽頭および口腔咽頭、喉頭がん、食道がん、結腸および直腸がん、肝がん、およびがんのがんカテゴリー（国際がん研究機関、2012）の発がん性として同定されている。女性の乳がん。さらに、アルコール消費は膵臓癌を引き起こす可能性が高い。消費が高ければ高いほど、女性の乳がん含めこれらの癌のリスクは高くなる（Seitz et al。、2012; Rehm＆Shield、2013; Nelson et al。、2013）。

意図的な傷害

アルコール消費、特に激しい飲酒は、原因として自殺と暴力につながっている（Cherpitel、2013; Macdonald et al。、2013）。 意意図しない傷害のほぼすべてのカテゴリーがアルコール消費の影響を受ける。この効果は、血液中のアルコール濃度および精神運動能力への影響に強く関連している。高レベルのアルコール消費は、リスクの指数関数的上昇を引き起こす（Taylor et al。、2010）。

心血管疾患（CVD）

アルコール消費と心血管疾患の関係は複雑である。虚血性心疾患および虚血性脳卒中の比較的低いレベルの飲酒による有益な心臓保護効果は、飲酒機会が多いと消滅する。さらに、アルコール消費は、飲酒パターンに関係なく、高血圧、心房細動および出血性脳卒中に有害な影響を及ぼす（Roerecke＆Rehm、2012）。

胎児アルコール症候群（Fetal alcohol syndrome、FAS）および早産児の合併症

妊娠中の母親によるアルコール消費は、新生児の健康に有害なこれらの状態を引き起こす可能性がある（Foltran et al。、2011）。

糖尿病

重度の飲酒が有害である一方で、低リスクの飲酒パターンが有益であるという二重の関係が存在する（Baliunas et al。、2009）。

感染症

アルコールの有害な使用は免疫系を弱め、肺炎や結核の発症を可能にする。この効果は、激しい飲酒に関連している場合に顕著に顕著であり、閾値効果が存在する可能性があり、これは主として、飲酒があるレベル以上の飲料を飲むと病気の症状が現れることを意味する（Lnnroth et al。、2008）。

Overview of the proportion of all global deaths and burden of disease caused by alcohol consumption (figure 14)

全世界死亡者の各死亡原因に対する、アルコール消費が原因であるものの割合。

これによると、

• 肝硬変による死亡のうち 50％ がアルコール起因
• 口腔がんによる死亡のうち 30％ がアルコール起因
• 喉頭がんによる死亡のうち 23% がアルコール起因
• 食道がんによる死亡のうち 22% がアルコール起因
• 結腸直腸癌による死亡のうち 10% がアルコール起因
• 乳がんによる死亡のうち 8% がアルコール起因
• 膵臓癌による死亡のうち 4% がアルコール起因

となっている。

Distribution of alcohol-attributable deaths, as a percentage of all alcohol-attributable deaths by broad disease category, 2012 (figure 15)

2012年には、全世界の死者の5.9％がアルコールに起因していた。
図15は、広範な疾患カテゴリーによるアルコール起因の死亡（全死亡者の5.9％）の分布を示している。特に、図15は、アルコール起因の死亡（全死亡者の5.9％）のみを示し、死亡者数を示している。

これによると、アルコールが原因で亡くなった人の死亡原因は、

• 心血管疾患および糖尿病：33.4%
• 不慮の事故: 17.1%
• 胃腸疾患: 16.2%
• がん：12.5%
• その他もろもろ

となっている。

まとめ

アルコールの摂取は、複数のがんの発生原因にもなっていて、その他胃腸疾患、アルコール精神障害、胎児への障害、糖尿病、感染症になりやすいという疾患をもたらしている。

がんについても、発がん性として明確な割合が出ている。

• 口腔がんによる死亡のうち 30％ がアルコール起因
• 喉頭がんによる死亡のうち 23% がアルコール起因
• 食道がんによる死亡のうち 22% がアルコール起因
• 結腸直腸癌による死亡のうち 10% がアルコール起因
• 乳がんによる死亡のうち 8% がアルコール起因
• 膵臓癌による死亡のうち 4% がアルコール起因

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